درمان ارتودنسی درد سندروم مفصل گیجگاهی فک (tmj مندیبولار)

سندروم-مفصل-گیجگاهی-فک

مفصل گیجگاهی (TMJ) مثل یک لولای کشویی عمل می‌کند و استخوان فک شما را به جمجمه متصل می‌کند. شما در هر طرف فک خود یک مفصل دارید، اختلالات مندیبولار، یک نوع اختلال مفصل گیجگاهی یا TMD، می‌تواند باعث درد در مفصل فک و در عضلاتی شود که حرکت فک را کنترل می‌کنند. تعیین علت دقیق اختلال مندیبولار فرد اغلب دشوار است. درد شما ممکن است به علت ترکیبی از عوامل مانند ژنتیک، آرتریت یا آسیب فک باشد. برخی از افرادی که درد فک دارند نیز دندان‌هایشان را به هم می‌فشرند و دندان قروچه می‌روند، اگر چه بسیاری از افراد برحسب عادت دندان‌هایشان را به هم می‌فشارند و دندان قروچه می‌روند و هرگز مبتلا به اختلالات مندیبولار نمی‌شوند.

در اغلب موارد، درد و ناراحتی ناشی از اختلالات مندیبولار موقتی است و می‌تواند با مراقبت‌های خود مدریت یا درمان‌های غیر جراحی تسکین یابد. جراحی به طور معمول آخرین اقدام پس از این است که اقدامات محافظه کارانه با شکست مواجه می‌شوند، اما برخی از افراد مبتلا به اختلالات مندیبولار ممکن است از درمان‌های جراحی بهره‌مند شوند. یکی از بهترین و کم ضررترین روش‌های درمان این مشکل استفاده از روش ارتودنسی برای بهبود وضعیت فک است تا از ایجاد این حالت در فک و درد ناشی از آن جلوگیری کند.

برای درمان مشکل مفصل گیجگاهی از طریق درمان ارتودنسی می‌توانید به متخصص ارتودنسی مراجعه کنید. برای دریافت مشاوره و یا مراجعه حضوری با ما تماس حاصل فرمایید.

علت ایجاد سندروم مفصل گیجگاهی چیست؟


مفصل گیجگاهی (مندیبولار) اقدام مفصل را با حرکت‌های لغزشی ترکیب می‌کند. قسمت‌هایی از استخوان‌هایی که در مفصل تعامل دارند با غضروف پوشیده می‌شوند و با یک دیسک جذب کننده شوک کوچک جدا می‌شوند که به طور معمول حرکت را نرم و روان نگه می‌دارند. اختلالات مفصل گیجگاهی دردناک ممکن است رخ دهند در صورتی که:

  • دیسک سابیده شده یا از تراز مناسب خود خارج شده باشد.
  • غضروف مفصلی توسط آرتریت آسیب دیده باشد.
  • مفصل با یک ضربه یا آسیب دیگر دچار آسیب ‌شود.

در بسیاری از موارد، علت اختلالات مفصل گیجگاهی روشن نیست.

سندروم tmj چه علائمی دارد؟


نشانه‌ها و علائم اختلالات TMJ ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • درد یا حساسیت فک
  • درد در یک یا هر دو مفصل گیجگاهی
  • تیر کشیدن و درد در و اطراف گوش
  • سختی جوید یا درد هنگام جویدن
  • درد صورت
  • قفل شدن مفصل، باز و بسته کردن دهان را دشوار می‌کند.

اختلالات مفصل گیجگاهی فک همچنین می‌توانند باعث ایجاد صدای کلیک یا احساس ساینده در هنگام باز کردن دهان یا جویدن شما شوند. اما اگر درد یا محدودیت حرکات مرتبط با صدا کردن فک وجود نداشته باشد، احتمالا به درمان اختلال مفصل گیجگاهی نیازی ندارید.

زمان مراجعه به پزشک


در صورتی که درد فک یا حساسیت مداوم در فکتان دارید، یا اگر نمی‌توانید فک خود را کاملا باز یا بسته کنید، به پزشک مراجعه کنید. پزشک، دندانپزشک شما یا متخصص مفصل گیجگاهی می‌توانند علل احتمالی و درمان‌های مشکلات شما را مورد بحث قرار دهند.

عوامل خطر


عواملی كه خطر ابتلا به اختلالات مفصل گیجگاهی را افزايش می‌دهند عبارتند از:

  • انواع مختلفی از آرتریت، مانند آرتریت روماتوئید و استئوآرتریت
  • آسیب فک
  • دندان قروچه یا بهم فشردن دراز مدت دندان‌ها (مزمن)
  • برخی از بیماری‌های خاص بافت همبند که باعث ایجاد مشکلاتی می‌شوند که ممکن است بر مفصل گیجگاهی تاثیر بگذارند.

سندروم مفصل گیجگاهی چگونه تشخیص داده می‌شود؟


در طول معاینه فیزیکی، پزشک یا دندانپزشک شما احتمالا:

  • هنگامی که دهانتان را باز و بسته می‌کنید به فک شما گوش می‌دهند و آن را احساس می‌کنند.
  • محدوده حرکت را در فک شما مشاهده می‌کنند.
  • نواحی اطراف فک شما را برای شناسایی نواحی درد و ناراحتی فشار می‌دهند.

اگر پزشک یا دندانپزشک شما مشکوک به این باشد که دندان‌هایتان مشکلی دارند، ممکن است به اشعه X دندان نیاز داشته باشید. سی تی اسکن می‌تواند تصاویر دقیق از استخوان‌های مربوط به مفصل را فراهم کند، و ام آر آی می‌توانند مشکلات در دیسک مفصل را نشان دهند. آرتروسکوپی مفصل گیجگاهی گاهی در تشخیص اختلال مفصل گیجگاهی فکاستفاده می‌شود. در طی آرتروسکوپی مفصل گیجگاهی فک، پزشک شما یک لوله نازک کوچک (کانولا) را به فضای مفصلی وارد می‌کند، سپس یک دوربین کوچک (آرتروسکوپ) برای مشاهده ناحیه و برای کمک به تعیین تشخیص وارد می‌شود.

روش‌های درمان سندروم مفصل گیجگاهی


روش‌های-درمان-سندروم-مفصل-گیجگاهی

در برخی موارد علائم اختلالات مفصل گیجگاهی ممکن است بدون درمان رها شوند. اگر علائم شما همچنان ادامه دارند، پزشک ممکن است انواع گزینه‌های درمان را توصیه کند، اغلب بیش از یک مورد در یک زمان باید انجام شود.

داروها

در کنار سایر درمان‌های غیر جراحی، این گزینه‌های دارویی ممکن است به کاهش درد ناشی از اختلالات مفصل گیجگاهی کمک کنند:

  • تسکین دهنده درد و ضد التهاب: اگر داروهای ضد درد برای تسکین درد مفصل گیجگاهی کافی نیستند، پزشک یا دندانپزشک شما ممکن است داروهای ضد درد قوی‌تر را تجویز کنند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin IB، دیگران)، وابستگی عمده درمان هستند.
  • داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای: این داروها، مانند آمی تریپتیلین، اغلب برای افسردگی استفاده می‌شوند، اما گاهی اوقات برای تسکین درد نیز استفاده می‌شوند.
  • آرامبخش عضلانی: این نوع از داروها گاهی برای چند روز یا چند هفته برای کمک به کاهش درد ناشی از اختلالات مفصل گیجگاهی استفاده می‌شوند.

درمان‌های غیر دارویی

درمان‌های غیر دارویی برای اختلال مفصل گیجگاهی شامل موارد زیر می‌باشند:

  • اسپلینت‌های دهانی یا محافظ دهان (لوازم اکلوزالی): اغلب افراد مبتلا به درد فک از استفاده از یک وسیله نرم یا سفت بر روی دندان خود بهره‌مند می‌شوند، اما دلایل اینکه چرا این دستگاه‌ها مفید هستند، به خوبی درک نشده است.
  • فیزیوتراپی: درمان‌ها ممکن است شامل اولتراسوند، حرارت مرطوب و یخ، همراه با تمرین برای کشش و تقویت عضلات فک باشند.
  • مشاوره: آموزش و مشاوره می‌تواند به شما در درک عوامل و رفتارهایی که درد شما را تشدید می‌کنند کمک کند، بنابراین می‌توانید از آن‌ها اجتناب کنید. نمونه‌ها شامل به هم فشردن دندانها و یا دندان قروچه، تکیه دادن به چانه و خوردن ناخن‌ها هستند.

جراحی یا سایر روش‌ها

هنگامی که روش‌های دیگر کمک نمی‌کنند، پزشک شما ممکن است روش‌های زیر را پیشنهاد کند:

  • بزل مفصل: بزل مفصل (ahr-throe-sen-TEE-sis) یک روش حداقل تهاجمی است که شامل قرار دادن سوزن‌های کوچک در مفصل می‌شود تا مایع بتواند از طریق مفصل آب را آبرسانی کند تا ضایعات و عناصر التهابی حذف شوند.
  • تزریقات: در بعضی افراد تزریق کورتیکواستروئید به مفصل ممکن است مفید باشد. اغلب، تزریق سم بوتولینوم نوع A (بوتاکس، یا چیز دیگر) به عضلات فک که برای جویدن استفاده می‌شوند ممکن است درد ناشی از اختلالات مفصل گیجگاهی را کاهش دهد.
  • آرتروسکوپی TMJ: در برخی موارد، جراحی آرتروسکوپی می‌تواند برای درمان انواع مختلف اختلالات مفصل گیجگاهی به عنوان جراحی باز موثر باشد. یک لوله کوچک نازک (کانولا) در فضای مفصل قرار می‌گیرد، سپس یک آرتروسکوپ وارد می‌شود و برای جراحی از ابزارهای کوچک جراحی استفاده می‌شود. آرتروسکوپی مفصل گیجگاهی دارای خطاها و عوارض کمتر از جراحی باز مفصل است، اما بعضی محدودیت‌ها را نیز به همراه دارد.
  • کندیلوتومی اصلاح شده: کندیلوتومی اصلاح شده (kon-dih-LOT-uh-mee) به طور غیر مستقیم، با عمل جراحی در آرواره است، اما نه در خود مفصل. این ممکن است برای درمان درد و در صورتی که قفل شدگی را تجربه می‌کنید مفید باشد.
  • جراحی باز مفصل: اگر فک درد شما با درمان‌های محافظه کارانه‌تر حل نشود و به نظر می‌رسد که یک مشکل ساختاری در مفصل ایجاد کند، پزشک یا دندانپزشک شما ممکن است عمل جراحی باز (آرتروتومی) مفصل را برای ترمیم یا جایگزینی مفصل پیشنهاد کند.

با این حال، جراحی باز مفصل شامل خطرات بیشتر نسبت به روش‌های دیگر است و باید با دقت مورد توجه قرار گیرد، و در مورد جوانب مثبت و منفی آن بحث می‌شود. در صورتی که پزشک شما عمل جراحی را توصیه کند، مطمئن باشید که درباره مزایای بالقوه و خطرات احتمالی صحبت کنید و از پزشک بپرسید که گزینه‌های شما چیست.

ارتودنسی: علت یا درمان مفصل گیجگاهی فک


ارتودنسی-علت-یا-درمان-اختلالات-TMJ

ارتودنسی متعارف به هر گونه اصلاح ارتودنسی یا ارتوپدی اشاره دارد که رابطه‌ بایت معمول را مانند موقعیت بایت کنشی برای بیمار می‌پذیرد و تمام درمان‌ها به این رابطه یا هر رابطه درمان که برای رخ دادن در طول اصلاحات اتفاق می‌افتد ارائه داده خواهند شد. ارتودنسی مفصل گیجگاهی فکی به روش ثبت شده‌ اصلاحات ارتودنسی و ارتوپدی اطلاق می‌شود که فک موجود را به عنوان بهترین نسبت عملکردی برای بیمار نمی‌پذیرد و به جای آن بهترین نسبت را برای مفاصل فک، عضلات جویدن و ربع فوقانی را تعیین کرده و سپس اصلاحات مورد نیاز برای این تناسب‌ها را ارائه می‌کند. تفاوت‌های چشمگیری بین این دو دسته درمان وجود دارد. اسلاید زیر در سمت چپ مربوط به بیماری است که درمان ارتودنسی معمول را دریافت کرده است. این نوع درمان می‌پذیرد و فرض می‌کند که موقع فک پایین نسبت به فک بالا که بر اساس موقعیت دندان تعیین می‌شود، طبیعی است. بیمار در انتهای درمان ارتودنسی در سمت چپ دچار سردرد،‌ گردن درد و در در صورت خود هنگام بستن فک است اما در سمت راست بدون درد و اختلال عملکرد می‌باشد. در ارتودنسی مفصل گیجگاهی فک فرض می‌شود که موقعیت معمول فک ممکن است بهترین نسبت عملکردی را نداشته باشد و از یک ارتز و روش‌های دیگر برای تعیین رابطه برگشت پذیر فک بالا و پایین استفاده می‌کند و واکنش‌های آناتومیک و فیزیولوژیکی بیمار با عملکرد در حالت جدید را ارزیابی می‌کند. تصویر سمت راست از یک ارتز تشخیصی برای تعیین بهترین موقعیت عملکردی استفاده می‌کند. بیماری که دیگر قفل شدگی مفاصل ندارد، می‌تواند به طور کامل بدون انحراف دهانش را باز کند و درد در این موقعیت تشخیصی وجود ندارد. درمان‌های ارتودنسی مرسوم در سمت چپ قادر به ایجاد نسبت عملکردی تعیین شده در سمن راست نبودند. درمان‌های ارتودنسی معمولی برای درمان بیماران سندرم مفصل گیجگاهی فک طراحی نشده‌اند. ارتودنسی مرسوم و نیز بسیاری از درمان‌های دندانپزشکی معمول که فک را به عنوان یک رابطه پایدار می‌پذیرند می‌توانند تبدیل به یک عامل ایجاد کننده‌ی درد سر، گردن، مفصل، عضله و رباط در صورتی که وضعیت فک پایدار نباشد شوند.

ارزیابی، تشخیص و درمان ارتودنسی TMJ


ارزیابی،-تشخیص-و-درمان-ارتودنسی

سوابق دو بعدی اولیه که در نسبت فک معمول گرفته می‌شوند در کمک به تعیین شرایط موجود و اصلاحات روی ساختارهای مرتبط مهم هستند زیرا وضعیت فک در بهترین حالت عملکردی نمی‌باشد. رابطه متعادل بین مفاصل، عضلات، رباط‌ها، ساختارهای چهارگوش بالا و بایت مورد بررسی قرار گرفته و روش تشخیصی برگشت‌پذیر برای تعیین بهبود بافت و بهبودهای بیمار مورد استفاده قرار می‌گیرد. در صورتی که مفاصل در معرض خطر باشند نسبت مطلوب مهره، دیسک و برجستگی استخوانی ممکن است آسیب ببیند. عضلاتی که دچار مشکل می‌شوند می‌توانند باعث درد موضعی و ارجاعی شوند. ساختمان دندان‌ها ممکن است شلوغ شوند یا سایش غیر طبیعی ممکن است رخ دهد. اگر استخوان حفره‌ای تحت تغییرات دژنراتیو قرار گیرد، ممکن است از دست رفتن استخوان رخ دهد. رباط‌هایی که کشیده می‌شوند حساس و نازک می‌شوند و آسیب‌های گردنی باعث ایجاد الگوهای درد موضعی می‌شوند. ناحیه پشت گردن اختلال عملکرد قسمت جلو را جبران کرده و پشت گردن، شانه‌ها و بالای کمر می‌توانند ناکارآمد شده و در نتیجه التهاب و درد رخ دهد. همه این موارد باید در معاینه، تشخیص و درمان در نظر گرفته شوند. اصلاحات ارتودنسی مفصل گیجگاهی باید به نسبتی انجام شوند که عملکرد مفصل، عضله و ربع فوقانی دندان‌ها هماهنگی داشته باشند. موقعیت فک باید در مقایسه با بهترین نسبت عملکردی فک که مفاصل، عضلات، رباط‌ها وساختارهای مرتبط بدون مشکل کار می‌کنند، ارزیابی شود. در صورتی که فک بهترین حالت عملکردی را داشته باشد، در این صورت درمان را می‌توان روی همان نسبت‌های موجود فک انجام داد. درمان بر روی فک موجود در صورتی که این فک در بهترین حالت عملکردی خود قرار نداشته باشد، گزینه‌ی درمانی مطلوب نخواهد بود. بطور کلی یک ارتز یا دستگاه ارتوپدی به عنوان یک دستگاه تشخیصی برگشت پذیر جهت حرکت فک پایین از موقعیت نامناسب ناشی از ناکارامدی فک موجود به یک موقعیت عملکردی که ساختارهای مرتبط بتوانند بدون مشکل کار کنند، مورد استفاده قرار می‌گیرد. معیارهای پزشکی فیزیکی مربوط قادر به اصلاح عضله، مفصل، رباط و ناهنجاری‌های کنشی یا وضعی برای کمک به ترمیم عملکرد طبیعی، می‌باشند. ارتوتیک تشخیصی یک دستگاه تشخیصی برگشت‌پذیر است که می‌تواند برای اهداف چندگانه بکار گرفته شود. به طور کلی این برای قادر ساختن مفاصل و عضلات برای عملکرد با رابطه بایت قراردادی طراحی شده است و در طول زمان برای اطمینان از اینکه رابطه قراردادی است ارزیابی می‌شود.

به این پست امتیاز دهید.
درمان ارتودنسی درد سندروم مفصل گیجگاهی فک (tmj مندیبولار)
۵ از ۱ رای

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *